Laís Lucena Silveira - SILVEIRA, LL – UNICEUMA e
SMHM; Iracema Gomes Lucena Silveira - SILVEIRA, IGL – UNICEUMA;
Viviane Chaves de Carvalho Rocha - ROCHA, VCC – HUUFMA; Maria de Fátima
Barros Sales - SALES, MFB – UNICEUMA; Marcos Alves Lemos - LEMOS, MA –
UNICEUMA; Iracema Gomes Lucena Silveira - SILVEIRA, IGL – UNICEUMA.
INTRODUÇÃO
A acromegalia, causada pela hipersecreção do
hormônio do crescimento (GH), e se caracteriza por aumento das partes moles e
artralgias, com consequente elevação dos níveis plasmáticos de GF-I. Acomete
mais o sexo feminino, entre a 3a e 4a décadas
de vida.
Schwannoma vestibular é um tumor no nervo
vestibulococlear, de crescimento lento e natureza geralmente benigna. É um
tumor incomum e de baixa incidência, que afeta mais mulheres adultas entre 30 e
60 anos.
O Complexo de Carney (CNC) pode ser definido como
uma forma de neoplasia endócrina múltipla familial de herança autossômica,
associada a alteração de pigmentação cutânea e de mucosa, doença nodular
pigmentosa primária das adrenais, mixomas cardíacos e cutâneos, adenomas
hipofisários produtores de GH e PRL, carcinoma de tireóide, além de cistos
ovarianos.
OBJETIVOS
Relato de caso de associação de Acromegalia com
Schwannoma ocorrido no HUUFMA, São Luís – MA.
(RELATO) MATERIAL E MÉTODO: TML, 60 anos, casada,
natural e residente em São Luís, MA. Paciente diabética há 03 anos, hipertensa,
obesa, ex-tabagista, acromegalia com diagnóstico há cerca de 03 anos, em uso de
Sandostatin 20mg, Crestor 10 mg, Atacand comb 16/2,5mg, Somalgin cardio 100mg,
Glifage XR 500mg 3x e Galvus 50mg 2x. Paciente foi diagnosticada com schwannoma
do nervo vestibular em conduto interno direito por queixas de zumbido. Relata
que o Pai faleceu aos 77 anos, também com acromegalia, tireoideopatia e CA de
próstata. Refere ainda que realizou colonoscopia há 04 anos (normal-SIC). À RM
da hipófise revelou lesão de 0,9 x 1,1 x 1cm. Em 11/02/14, sem uso de
sandostatin,realixou exames: GH 0,15ng/ml, IGF1 197 (81-225), função
tireoidiana e prolactina normais. Ao diagnóstico de acromegalia, em 27/09/10:
IGF-I 732 (81-125). A paciente segue em uso de medicação regular (sandostatin
20 mg.
CONCLUSÃO: Schwannomas vestibulares acometem
o VIII par craniano, responsável pelo equilíbrio e audição. Geralmente crescem
lentamente e em muitos casos, sem sintomatologia aparente.
Estes tumores podem apresentar sintomas
relacionados com perda auditiva. Dentre os achados da paciente, chama atenção o
fato de seu caso reunir 02 critérios maiores (Schwannoma melanótico e
Acromegalia) e 1 critério suplementar para o diagnóstico de Carney (parente de
primeiro grau afetado, também diagnosticado com acromegalia).
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